O que é a tendinopatia patelar?
A tendinopatia patelar, também chamada de joelho do saltador e popularmente chamada de tendinite, é a dor causada por sobrecarga do tendão que liga a patela (rótula) à tíbia. Em Paragominas, o Dr. André Costa avalia essa queixa em atletas amadores, corredores e também em pessoas que não praticam esporte.
O tendão patelar transmite a força do quadríceps para a perna e recebe carga elevada em saltos, aterrissagens, mudanças de direção e agachamentos. Quando a carga supera a capacidade de adaptação, o tendão altera sua estrutura interna e passa a doer, principalmente no ponto de inserção logo abaixo da patela. É um tipo específico das tendinopatias.
Quais são os sintomas da tendinopatia patelar?
O sintoma central é a dor localizada abaixo da rótula, que aparece com o esforço e tende a ser reproduzida ao apertar o ponto do tendão.
- Dor ao saltar, correr, agachar, subir escadas ou levantar da cadeira.
- Dor no início do treino que pode melhorar com o aquecimento e voltar depois.
- Rigidez ao acordar ou após ficar sentado por muito tempo.
- Sensibilidade ao toque na ponta inferior da patela.
- Queda de rendimento e insegurança para saltar ou frear.
Quais são as causas e quem tem mais risco?
A principal causa é a sobrecarga repetida do tendão, por aumento brusco do volume de treino, excesso de saltos e corridas em piso duro ou pouca recuperação entre as sessões.
- Esportes com saltos e mudanças de direção, como vôlei, basquete e futsal.
- Corrida, principalmente com aumento rápido de distância ou de intensidade.
- Fraqueza do quadríceps, do glúteo ou da musculatura do quadril, que altera a distribuição de carga.
- Encurtamentos musculares, calçado inadequado e excesso de peso corporal.
- Atividades profissionais com agachamento repetido ou muito tempo de joelho flexionado.
Como saber se é o tendão ou outra causa de dor no joelho?
A dor na frente do joelho tem várias causas possíveis, e o local exato da dor ajuda a diferenciá-las. O exame físico e o ultrassom são usados para confirmar a origem antes de definir o tratamento.
| Condição | Onde costuma doer | Características |
|---|---|---|
| Tendinopatia patelar | Logo abaixo da patela, no tendão | Dor com salto e corrida, ponto sensível à palpação, alteração do tendão no ultrassom |
| Condromalácia patelar | Atrás ou ao redor da patela | Dor ao subir e descer escadas e ao ficar sentado com joelho dobrado, sensação de atrito |
| Lesão de menisco | Linha articular, na face interna ou externa | Dor com torção, travamento ou falseio, às vezes com inchaço |
| Artrose do joelho | Difusa, na articulação | Dor ao caminhar, rigidez matinal curta, mais frequente com o avanço da idade |
Como é feito o diagnóstico da tendinopatia patelar?
O diagnóstico é clínico, apoiado no ultrassom diagnóstico realizado na própria consulta. O ultrassom mostra espessamento, áreas de degeneração, sinais de inflamação e a relação do tendão com a gordura e a bursa vizinhas.
O médico também avalia a força e a flexibilidade do quadríceps e dos músculos da coxa, o alinhamento do membro e o gesto esportivo. Ressonância magnética e radiografia são pedidas quando necessário.
Quais são as opções de tratamento da tendinopatia patelar?
O tratamento se baseia em reabilitação com carga progressiva, associada a recursos de suporte escolhidos conforme o estágio. O objetivo é melhorar a capacidade do tendão de suportar esforço.
- Reabilitação orientada: fortalecimento do quadríceps e da cadeia posterior, com aumento gradual de carga e retorno ao gesto esportivo em fases.
- Ajuste do treino: controle de volume de saltos, corrida e agachamentos durante a fase dolorosa.
- Laser de alta frequência: auxilia no controle da dor e da inflamação local.
- Onda de choque: considerada em quadros crônicos que não melhoraram com o tratamento inicial.
- Ortobiológicos: PRP, obtido do sangue periférico, ou BMA (Concentrado de Células Estromais Mesenquimais), obtido da crista ilíaca, guiados por ultrassom em casos selecionados. Não existe hierarquia entre eles: existe indicação.
Uma cirurgia raramente é o primeiro passo. A indicação cirúrgica é avaliada com critério nos casos que não respondem ao tratamento bem conduzido. Anti-inflamatórios por conta própria não são solução isolada, pois reduzem o sintoma sem corrigir a sobrecarga.
Quanto tempo dura o tratamento?
O tendão patelar responde de forma lenta e gradual, por isso o cuidado é feito em etapas. O acompanhamento tem duração individualizada, geralmente entre 1 e 3 meses, com metas de força e retorno ao esporte definidas desde o início. Não há garantia de resultado, e cada retorno é usado para ajustar a carga.
Como é o retorno ao esporte depois da dor?
O retorno ao esporte é feito em fases, e a ausência de dor sozinha não define a liberação. O tendão precisa recuperar resistência à carga antes de receber o volume anterior de saltos e corrida.
- Primeiro, exercícios de força com carga controlada e sem dor importante.
- Depois, gestos simples do esporte, como corrida leve e pequenos saltos.
- Por fim, treino completo, com aumento gradual de intensidade e reavaliação nos retornos.
Quando procurar um ortopedista para dor abaixo da patela?
Procure avaliação se a dor abaixo da rótula se repete, dura mais de algumas semanas ou limita treinos e atividades diárias. Sinais que pedem avaliação mais rápida:
- Dor súbita e intensa após um salto ou aterrissagem, com dificuldade para estender o joelho.
- Inchaço importante ou incapacidade de apoiar a perna.
- Falseio ou travamento do joelho.
Como é a consulta com o Dr. André Costa em Paragominas?
O atendimento é presencial e particular, no Day Clinic – Hospital Dia, na Rodovia PA 125, Nº 561, Bairro Promissão I. Pacientes de cidades em até 200 km vêm até Paragominas. O Dr. André Costa tem subespecialização em cirurgia do joelho, e a consulta reúne história, exame físico, ultrassom e o Questionário Regenerativo. Ao final, o médico apresenta as opções e o plano de acompanhamento.
Dor abaixo da patela que volta a cada treino? Agende uma avaliação presencial.
Fale com a minha equipe