O que é a epicondilite?
A epicondilite é uma tendinopatia na inserção dos tendões do antebraço no cotovelo, com dor ao segurar, torcer ou levantar objetos. Em Paragominas, o Dr. André Costa recebe com frequência pacientes com esse quadro, que costuma atrapalhar o trabalho e as tarefas do dia a dia.
Os epicôndilos são duas saliências ósseas do cotovelo, uma na face externa (lateral) e outra na interna (medial). Na epicondilite, os tendões presos a esses pontos ficam sobrecarregados e passam a doer. Como o processo é sobretudo de sobrecarga e alteração da estrutura do tendão, e não apenas inflamação, o tratamento vai além de repouso e analgésico. A página sobre tendinopatias explica esse mecanismo em geral.
Qual a diferença entre cotovelo de tenista e cotovelo de golfista?
A diferença está no lado do cotovelo afetado e nos tendões envolvidos. O cotovelo de tenista é a epicondilite lateral, mais frequente. O de golfista é a epicondilite medial. Nenhum dos dois exige praticar o esporte que dá nome ao quadro.
| Condição | Onde dói | O que costuma piorar a dor |
|---|---|---|
| Epicondilite lateral (cotovelo de tenista) | Face externa do cotovelo, podendo irradiar para o antebraço | Estender o punho contra resistência, segurar objeto, apertar a mão, girar a palma para cima |
| Epicondilite medial (cotovelo de golfista) | Face interna do cotovelo | Flexionar o punho, segurar com força, girar a palma para baixo |
| Outras causas (bursite, compressão de nervo, artrose) | Ponta do cotovelo, face interna com formigamento ou articulação como um todo | Apoio sobre o cotovelo, flexão prolongada ou movimento da própria articulação |
Quais são os sintomas da epicondilite?
O sintoma principal é a dor localizada no epicôndilo, que aparece ao usar a mão e o antebraço. Costuma começar leve e ficar mais frequente com o tempo.
- Dor ao segurar uma xícara, uma garrafa, ferramentas ou a bolsa.
- Dor ao apertar a mão de alguém ou ao girar uma maçaneta ou chave.
- Sensibilidade ao toque sobre o ponto ósseo do cotovelo.
- Sensação de fraqueza na pegada, com objetos que escapam da mão.
- Dor que persiste após a atividade e, em casos mais antigos, também em repouso.
Quais são as causas da epicondilite?
A causa mais comum é o uso repetitivo dos músculos do antebraço em atividades que exigem pegada ou movimentos do punho. O quadro depende de carga, técnica e capacidade do tendão de se adaptar.
- Digitação e uso de mouse por longos períodos, com postura inadequada de punho.
- Ferramentas manuais, atividades de pintura, construção ou jardinagem.
- Esportes de raquete, musculação e treinos com pegada, quando há erro de técnica ou de progressão de carga.
- Fraqueza da musculatura do ombro e da escápula, que transfere carga para o cotovelo.
- Idade, já que o tendão se adapta menos à carga ao longo da vida.
Como é feito o diagnóstico da epicondilite?
O diagnóstico é clínico: história, palpação e testes de provocação de dor. O ultrassom diagnóstico feito na consulta mostra espessamento, áreas de degeneração, calcificações e, em alguns casos, rupturas parciais do tendão.
O exame físico também avalia o pescoço, o ombro e o nervo do antebraço, porque dor no cotovelo pode ter origem em outras estruturas. Radiografia e ressonância são solicitadas quando há dúvida ou quadro atípico.
Quais são as opções de tratamento da epicondilite?
O tratamento combina ajuste da atividade, reabilitação orientada e recursos de suporte, escolhidos conforme o estágio do quadro. A grande maioria dos casos é conduzida sem cirurgia.
- Reabilitação orientada: exercícios de carga progressiva para o tendão e para a musculatura do antebraço e do ombro.
- Ajuste da atividade: mudança de pegada, ergonomia e volume do gesto que causa a dor.
- Laser de alta frequência: auxilia no controle da dor e da inflamação local, principalmente em fase aguda.
- Onda de choque: considerada em quadros crônicos que não melhoraram com o tratamento inicial.
- PRP: obtido do sangue periférico do paciente e aplicado guiado por ultrassom, em casos selecionados.
O uso de anti-inflamatórios por conta própria não é recomendado como solução isolada, pois pode mascarar a dor sem corrigir a sobrecarga. Qualquer medicamento deve ser definido em consulta. Quando há fatores metabólicos desfavoráveis, o Protocolo de Preparo de Solo pode ser indicado antes de procedimentos regenerativos.
Quanto tempo leva a recuperação?
O tempo varia com a intensidade da lesão, com o tempo de evolução e com a possibilidade de ajustar a atividade que gerou o problema. O tendão responde de forma gradual, por isso o acompanhamento tem duração individualizada, geralmente entre 1 e 3 meses, com metas e retornos programados. Não há garantia de resultado, e a evolução é reavaliada a cada consulta.
Como evitar que a epicondilite volte?
A recorrência é comum quando o gesto que gerou a dor continua igual. Reduzir o risco depende de mudanças simples na rotina.
- Alternar tarefas repetitivas com pausas curtas ao longo do dia.
- Revisar a altura da bancada, do teclado e do mouse, mantendo o punho alinhado.
- Usar as duas mãos ou o corpo para carregar peso, em vez de sustentar tudo com o antebraço.
- Manter o fortalecimento do antebraço e do ombro mesmo depois da melhora.
Quando procurar um ortopedista para dor no cotovelo?
Procure avaliação se a dor no cotovelo se repete, dura mais de algumas semanas ou dificulta tarefas simples. Sinais que pedem atenção mais rápida incluem:
- Dor súbita e intensa depois de um esforço ou queda.
- Formigamento ou perda de força na mão.
- Inchaço, calor ou vermelhidão no cotovelo.
- Dor que acorda o paciente durante a noite.
Como é a consulta com o Dr. André Costa em Paragominas?
O atendimento é presencial e particular, no Day Clinic – Hospital Dia, na Rodovia PA 125, Nº 561, Bairro Promissão I. Pacientes de cidades em até 200 km vêm até Paragominas. A consulta inclui história clínica, Questionário Regenerativo, exame físico e ultrassom, e termina com a apresentação das opções e do plano de acompanhamento.
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