O que é a tendinopatia de Aquiles?
A tendinopatia de Aquiles, popularmente chamada de tendinite, é a dor causada por sobrecarga do tendão que liga os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar. Em Paragominas, o Dr. André Costa atende corredores, praticantes de esportes com corrida e saltos e pessoas que passam muitas horas em pé ou caminhando.
O tendão de Aquiles é o mais forte do corpo e transmite a força da panturrilha a cada passo, corrida e salto. Quando o esforço supera a capacidade de adaptação, o tendão altera sua estrutura e passa a doer. É uma das tendinopatias mais frequentes do membro inferior.
Quais são os tipos de tendinopatia de Aquiles?
A dor pode se localizar no meio do tendão ou na sua inserção no calcanhar, e a diferença muda a conduta. O ultrassom ajuda a definir o tipo antes de escolher o tratamento.
| Condição | Onde dói | O que costuma acontecer |
|---|---|---|
| Tendinopatia da porção média | Alguns centímetros acima do calcanhar | Espessamento do tendão, dor ao correr, rigidez matinal |
| Tendinopatia insercional | Na inserção do tendão, no osso do calcanhar | Dor que piora com a compressão do tendão, como ao subir ladeiras ou agachar |
| Bursite retrocalcânea | Atrás do calcanhar, na bursa vizinha ao tendão | Dor e inchaço, muitas vezes ligados ao atrito com o calçado |
| Fascite plantar | Sola do pé, junto ao calcanhar | Dor nos primeiros passos do dia, diferente da dor atrás do calcanhar |
Quais são os sintomas da tendinopatia de Aquiles?
O sintoma típico é dor e rigidez na parte de trás do tornozelo, mais evidentes ao acordar e ao iniciar a atividade.
- Dor e rigidez nos primeiros passos depois de ficar sentado ou deitado.
- Dor durante ou após corrida, saltos ou subida de escadas.
- Espessamento ou nódulo palpável no tendão.
- Sensibilidade ao apertar o tendão.
- Inchaço leve atrás do tornozelo em casos mais antigos.
Quais são as causas e fatores de risco?
O principal fator é a sobrecarga repetida, muitas vezes por aumento rápido de volume ou de intensidade de treino. Outros fatores contribuem para o quadro.
- Corrida com aumento brusco de distância, velocidade ou treino em ladeira.
- Calçado inadequado, desgastado ou troca repentina de tênis.
- Fraqueza ou encurtamento da panturrilha e alterações na pisada.
- Excesso de peso e idade, que reduzem a adaptação do tendão.
- Uso de medicamentos e condições metabólicas que podem alterar a saúde do tendão, avaliados na consulta.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é clínico, com palpação do tendão e testes funcionais, e o ultrassom diagnóstico feito na consulta mostra espessamento, degeneração, calcificações e a bursa. O exame ajuda a diferenciar a tendinopatia de uma ruptura parcial e da bursite.
O médico avalia também o tipo de pisada, a força da panturrilha, o calçado e a rotina de treino. A ressonância magnética é reservada para casos em que o quadro é atípico ou há suspeita de ruptura.
Quais são as opções de tratamento da tendinopatia de Aquiles?
O tratamento se baseia em exercícios com carga progressiva e ajuste da atividade, com recursos de suporte definidos pelo tipo e pela fase do quadro.
- Reabilitação orientada: exercícios de fortalecimento da panturrilha com progressão de carga, adaptados ao tipo de tendinopatia.
- Ajuste da atividade e do calçado: controle de volume de corrida e de terreno, com palmilhas ou elevação de calcanhar quando indicadas.
- Laser de alta frequência: auxilia no controle da dor e da inflamação local.
- Onda de choque: considerada em quadros crônicos que não responderam ao tratamento inicial.
- Ortobiológicos: PRP, do sangue periférico, ou BMA (Concentrado de Células Estromais Mesenquimais), da crista ilíaca, em casos selecionados. Não existe hierarquia entre eles: existe indicação.
Uma infiltração de corticoide ao redor do tendão de Aquiles não é considerada de rotina, pois pode enfraquecer o tendão. Anti-inflamatórios por conta própria também não são solução isolada. A indicação cirúrgica é avaliada com critério nos casos que não respondem ao tratamento bem conduzido.
Quanto tempo dura a recuperação?
O tendão de Aquiles se adapta de forma gradual, por isso o cuidado não é imediato. O acompanhamento tem duração individualizada, geralmente entre 1 e 3 meses, com metas de força e de retorno à corrida. Não há garantia de resultado, e a carga é ajustada a cada consulta de retorno.
Como voltar a correr com segurança?
A volta à corrida deve ser progressiva, guiada pela resposta do tendão nas 24 horas seguintes ao treino, e não apenas pela dor durante o esforço.
- Começar com caminhadas e corridas curtas em piso plano, evitando ladeiras no início.
- Aumentar distância e intensidade por etapas, sem somar as duas mudanças ao mesmo tempo.
- Manter os exercícios de panturrilha como parte fixa da rotina.
- Trocar tênis desgastados e evitar mudanças bruscas de calçado.
Quando procurar um ortopedista para dor no tendão de Aquiles?
Procure avaliação se a dor atrás do tornozelo se repete, dura semanas ou limita a caminhada e a corrida. Alguns sinais pedem atendimento mais rápido:
- Dor súbita, com sensação de pancada ou estalo na parte de trás da perna.
- Dificuldade para ficar na ponta do pé ou para empurrar o chão ao andar.
- Inchaço, vermelhidão ou hematoma atrás do tornozelo.
Se a dor é sobretudo na sola do pé, veja também a página sobre dor no calcanhar, que reúne as principais causas.
Como é a consulta com o Dr. André Costa em Paragominas?
O atendimento é presencial e particular, no Day Clinic – Hospital Dia, na Rodovia PA 125, Nº 561, Bairro Promissão I. Pacientes de cidades em até 200 km vêm até Paragominas. A consulta reúne história, exame físico, ultrassom e Questionário Regenerativo, e termina com as opções de tratamento e o plano de acompanhamento.
Dor atrás do tornozelo que atrapalha a caminhada ou a corrida? Agende uma avaliação presencial.
Fale com a minha equipe