O que é a lesão de menisco?
Os meniscos são duas estruturas de cartilagem fibrosa, em forma de C, entre o fêmur e a tíbia: o medial e o lateral. Eles distribuem a carga, absorvem impacto e contribuem para a estabilidade do joelho. A lesão de menisco é uma ruptura dessa estrutura, que pode ser aguda (por trauma) ou degenerativa (por desgaste).
O Dr. André Costa (CRM 14401 PA, RQE 5951), ortopedista em Paragominas com subespecialização em joelho, avalia o menisco no contexto da articulação inteira, porque o quadro raramente é isolado: ligamentos e cartilagem também entram na conta.
Quais são as causas da lesão de menisco?
Há dois cenários principais. Em pessoas mais jovens, a lesão costuma vir de uma torção. Em pessoas mais velhas, o menisco pode se romper com um movimento simples, porque o tecido já está desgastado.
- Torção do joelho com o pé fixo, comum em esportes de giro e mudança de direção.
- Agachamento profundo com carga ou levantar de forma brusca.
- Lesão ligamentar associada, principalmente do LCA. Veja lesão ligamentar no joelho.
- Degeneração do menisco pelo envelhecimento e pela artrose.
Quais são os sintomas de lesão de menisco?
O sintoma mais característico é dor localizada na linha interna ou externa do joelho, associada a movimentos de giro ou agachamento. Alguns pacientes também sentem bloqueio ou estalos.
- Dor na linha articular, que piora ao agachar, girar ou subir e descer escadas.
- Inchaço que surge algumas horas depois do esforço, em vez de imediatamente.
- Travamento: o joelho prende e não estica ou não dobra por completo.
- Estalos acompanhados de dor.
- Sensação de falseio, menos específica, mas frequente.
Como é feito o diagnóstico da lesão de menisco?
O diagnóstico depende da soma entre a história, o exame físico e a imagem. Nenhum desses elementos, sozinho, é suficiente, e por isso o médico avalia se a lesão mostrada na imagem explica mesmo os sintomas do paciente.
- Exame físico: testes específicos, como McMurray e Thessaly, além da palpação da linha articular.
- Ultrassom diagnóstico, feito na consulta, avalia derrame e estruturas ao redor.
- Ressonância magnética: mostra o local e o padrão da ruptura e lesões associadas, como as de ligamento e cartilagem.
Quais são as opções de tratamento da lesão de menisco?
A escolha depende do tipo de lesão, da idade, dos sintomas e do quanto eles atrapalham a rotina. Há três caminhos principais, e o mais invasivo nem sempre é o melhor.
| Opção | Em que consiste | Quando costuma ser considerada |
|---|---|---|
| Conservador | Reabilitação, fortalecimento, ajuste de carga e controle de dor | Lesões degenerativas, dor sem bloqueio, lesões pequenas e estáveis |
| Sutura do menisco | Reparo da ruptura por artroscopia, preservando o tecido | Rupturas em região com melhor irrigação e padrão que permita reparo, sobretudo em pacientes mais jovens |
| Meniscectomia parcial | Retirada apenas da parte lesionada, por artroscopia | Fragmento que trava o joelho ou lesão sem possibilidade de reparo |
A preferência é preservar o máximo possível do menisco, porque ele protege a cartilagem. Detalhes sobre indicação, preparo e riscos estão em cirurgia do joelho.
Dor na linha do joelho, travamento ou laudo de ressonância com lesão de menisco? A equipe organiza sua avaliação.
Fale com a minha equipeComo é a recuperação depois do tratamento?
A recuperação varia conforme a conduta. Depois de retirada parcial, o retorno às atividades costuma ser mais rápido do que depois de sutura, que exige proteção do reparo por mais tempo. Em ambos, a reabilitação orientada faz parte do tratamento.
- Controle de inchaço e recuperação da amplitude de movimento logo no início.
- Fortalecimento progressivo, com liberação de carga e de gestos conforme a orientação médica.
- Critérios funcionais para retomar esporte, e não apenas o tempo decorrido.
Se houve sutura, movimentos como agachamento profundo e giro podem ser restringidos por um período definido pelo médico, para proteger o reparo.
Menisco e artrose: qual é a relação?
Com o passar dos anos, o menisco se desgasta junto com a cartilagem, e a perda de parte dele altera como a carga se distribui. Em quadros com artrose já instalada, o foco costuma ser o controle de dor e de função, e a cirurgia do menisco isoladamente pode não resolver o problema.
Para esses casos, veja artrose no joelho. Em situações selecionadas, infiltrações guiadas por ultrassom são avaliadas para controle de dor, sem prometer reparo do menisco.
Em qualquer caminho, o acompanhamento inclui consultas de retorno para ajustar a reabilitação conforme a resposta do joelho, sem depender apenas do tempo que passou desde o tratamento.
Quais são os riscos da cirurgia de menisco?
A artroscopia do menisco é um procedimento de baixa e média complexidade, mas não é isenta de riscos. Eles são explicados individualmente antes da decisão.
- Infecção e problemas de cicatrização.
- Trombose venosa, avaliada e prevenida conforme o perfil do paciente.
- Rigidez e dor persistente, mais comuns quando a reabilitação não é bem conduzida.
- Nova ruptura ou falha do reparo, no caso de sutura.
Quais são os mitos sobre a lesão de menisco?
- "Menisco rompido sempre precisa de cirurgia." Lesões degenerativas e sem bloqueio costumam ser tratadas sem operar.
- "Retirar o menisco resolve de vez." Preservar o tecido é preferível, porque ele protege a cartilagem.
- "Se a ressonância mostra lesão, é ela que dói." A imagem precisa fazer sentido com o exame e os sintomas.
Quando procurar o Dr. André Costa?
Procure avaliação se a dor no joelho persiste por semanas, se há travamento, se ele falseia ou se a ressonância mostrou lesão de menisco e você quer entender o que fazer. Atendimento presencial e particular no Day Clinic – Hospital Dia, em Paragominas.
Pacientes de cidades em até 200 km vêm até Paragominas. Leve exames anteriores, se houver, e anote quando a dor aparece e o que a piora, informações que ajudam no diagnóstico.
