O que é a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA)?
O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma faixa de tecido dentro do joelho que liga o fêmur à tíbia. Ele impede que a tíbia deslize para frente e ajuda a controlar a rotação do joelho. A lesão do ligamento cruzado anterior pode ser um estiramento, uma ruptura parcial ou uma ruptura completa.
Esta página aprofunda o LCA. Para a visão dos quatro ligamentos, veja lesão ligamentar no joelho. O Dr. André Costa (CRM 14401 PA, RQE 5951), ortopedista com R4 de Joelho em Paragominas, avalia cada paciente com atenção à instabilidade que a lesão produz na rotina dele.
Como acontece a ruptura do LCA?
A ruptura costuma ocorrer em um movimento de torção, com o pé fixo no chão e o corpo girando sobre o joelho. Não é necessário contato com outro jogador para que ela aconteça.
- mudança brusca de direção, comum em futebol, vôlei, basquete e esportes de pivô;
- aterrissagem de um salto com o joelho voltado para dentro;
- desaceleração repentina durante a corrida;
- trauma direto ou queda, em acidentes de moto e do dia a dia.
Quais são os sintomas da lesão do LCA?
O quadro típico é estalo no momento da lesão, inchaço nas primeiras horas e sensação de que o joelho cede. Depois da fase aguda, o que mais chama atenção é o falseio em movimentos de giro.
- Estalo audível ou sentido no instante do trauma.
- Inchaço rápido, por sangramento dentro da articulação.
- Falseio ao girar, descer escada ou mudar de direção.
- Dor intensa no início, que diminui, mas pode deixar o joelho inseguro.
- Perda de amplitude de movimento, especialmente para esticar o joelho.
Com a instabilidade persistente, meniscos e cartilagem ficam mais expostos, e o joelho pode apresentar novos episódios de dor e inchaço. Entenda mais em lesão de menisco.
Como é feito o diagnóstico da lesão do LCA?
O diagnóstico começa na consulta, com a história do trauma e testes específicos para o LCA. A ressonância magnética confirma a lesão e avalia estruturas associadas.
- Teste de Lachman: avalia o deslocamento da tíbia para frente com o joelho pouco dobrado.
- Gaveta anterior: semelhante, com o joelho em maior flexão.
- Pivot shift: avalia a instabilidade rotacional característica da lesão do LCA.
- Ressonância magnética: confirma a ruptura, mostra o grau e detecta lesões de menisco e cartilagem.
Reconstruir ou tratar sem cirurgia: como decidir?
Não existe regra única. A decisão considera a instabilidade que o paciente sente, a idade, o tipo de atividade que ele quer manter, o trabalho e a presença de lesões associadas. Uma ruptura completa não implica, por si só, cirurgia imediata.
| Critério | Reabilitação sem cirurgia | Reconstrução do LCA |
|---|---|---|
| Perfil em que costuma ser considerado | Lesão parcial, pouca instabilidade, atividade de baixa demanda de giro | Ruptura completa com falseio, atividades com giro e pivô, lesões associadas |
| Como funciona | Fortalecimento de quadríceps, posteriores e quadril, treino de controle do joelho | Novo ligamento a partir de tendão do próprio paciente, por artroscopia |
| Vantagem | Evita procedimento e anestesia | Devolve estabilidade mecânica ao joelho |
| Limitação | Pode não controlar o falseio em atividades de giro | Exige reabilitação disciplinada e envolve riscos cirúrgicos |
| Reabilitação | É o tratamento em si | Parte essencial, antes e depois da cirurgia |
Como é a reconstrução do LCA?
A reconstrução é feita por artroscopia, com pequenas incisões. O ligamento rompido é substituído por um enxerto, em geral um tendão do próprio paciente, fixado nos túneis feitos no fêmur e na tíbia. Lesões de menisco associadas podem ser tratadas no mesmo tempo cirúrgico.
No Day Clinic – Hospital Dia, em Paragominas, o centro cirúrgico próprio permite realizar as cirurgias de joelho de baixa e média complexidade. O caminho completo de indicação, preparo e riscos está em cirurgia do joelho.
Suspeita de lesão do LCA ou já tem uma ressonância com esse laudo? A equipe agenda a avaliação presencial.
Fale com a minha equipeComo é a recuperação depois da lesão ou da cirurgia?
A recuperação é feita em fases e o avanço depende de critérios funcionais, não de um calendário fixo. Tempo decorrido, sozinho, não libera o paciente para o esporte.
- Inicial: controle de inchaço e dor, ganho de movimento e ativação do quadríceps.
- Fortalecimento: carga progressiva, equilíbrio e controle do joelho.
- Retorno ao esporte: gestos específicos e testes funcionais antes da liberação.
Voltar ao esporte antes de cumprir os critérios de cada fase é um fator importante de nova lesão. A liberação é individual e feita em consulta.
O que é avaliado antes de decidir pela cirurgia do LCA?
Antes de qualquer indicação, o joelho precisa estar com o inchaço controlado e boa amplitude de movimento. Um joelho rígido e inflamado tem pior evolução, e recuperar essas condições faz parte da preparação.
- Objetivos do paciente: voltar a um esporte com giro, manter o trabalho ou apenas a rotina.
- Lesões associadas: menisco, cartilagem e outros ligamentos mudam o plano.
- Condições gerais de saúde e medicamentos em uso, principalmente os que afetam a coagulação.
- Expectativas realistas: a cirurgia não devolve um joelho novo, e o resultado depende da reabilitação.
Quais são os mitos sobre a lesão do LCA?
- "Sem LCA não dá para viver normalmente." Muitas pessoas mantêm boa função com reabilitação e adaptação de atividade.
- "A cirurgia resolve e dispensa fisioterapia." A reabilitação é essencial, antes e depois do procedimento.
- "Se consigo andar, o ligamento está bom." O falseio aparece nos movimentos de giro, não ao caminhar em linha reta.
Quando procurar o Dr. André Costa?
Procure avaliação se, após uma torção, o joelho inchou rápido, cedeu ou ficou instável, ou se uma lesão antiga voltou a dar sintomas. Esses sinais justificam exame e, quando indicado, ressonância.
A consulta é presencial, no Day Clinic, com ultrassom quando indicado, e as opções são explicadas com clareza. O atendimento é particular, e pacientes de cidades em até 200 km vêm até Paragominas.
