O que é a onda de choque terapêutica e como ela atua?
A onda de choque terapêutica é um tratamento não invasivo em que um aparelho emite pulsos de energia acústica, transmitidos pela pele até a região dolorosa. A proposta é estimular a resposta de reparo do tecido e reduzir a dor crônica, em quadros que não melhoraram com o tratamento convencional.
Em Paragominas, o Dr. André Costa realiza o procedimento na sala de procedimentos do Day Clinic. A onda de choque não é aplicada isoladamente: ela vem depois de diagnóstico, geralmente com ultrassom na própria consulta, e dentro de um plano com reabilitação.
Para quais condições a onda de choque é indicada?
As indicações principais são dores crônicas de origem tendínea e da fáscia plantar, em que o tecido permanece sensível por semanas ou meses.
- Tendinopatias crônicas: de cotovelo (epicondilite), joelho (tendinopatia patelar) e calcanhar (tendinopatia de Aquiles).
- Fascite plantar: dor no calcanhar ou na sola do pé, típica nos primeiros passos do dia, quando resistente a outros tratamentos.
- Calcificações no ombro: depósitos de cálcio nos tendões, associados a tendinopatia do manguito rotador.
- Outras dores tendíneas persistentes que não responderam a medidas convencionais.
Como é uma sessão de onda de choque?
A sessão é ambulatorial e não exige internação. O paciente fica posicionado de modo que a região tratada fique acessível, o médico aplica um gel sobre a pele e movimenta o aplicador sobre o ponto doloroso.
- Localização: o ponto de maior dor é identificado pelo exame e, se preciso, pelo ultrassom.
- Aplicação: os pulsos são ajustados em intensidade conforme a tolerância.
- Depois: o paciente costuma retomar as atividades leves logo em seguida, com orientações de carga.
É comum sentir desconforto na região tratada nos dias seguintes. A melhora tende a ser gradual e nem sempre aparece após a primeira aplicação, por isso o programa combinado deve ser seguido até o fim.
Qual a diferença entre onda de choque e laser de alta frequência?
São recursos diferentes, usados em fases distintas da lesão. Em geral, a onda de choque é considerada para quadros crônicos e o laser, para quadros agudos e inflamatórios.
| Aspecto | Onda de choque | Laser de alta frequência |
|---|---|---|
| Energia | Pulsos acústicos | Energia luminosa |
| Fase da lesão | Crônica, dor persistente | Aguda, com componente inflamatório |
| Exemplos de uso | Fascite plantar, tendinopatias crônicas, calcificações de ombro | Dor aguda de tendões e articulações |
| Combinação | Pode seguir o laser, conforme a evolução | Pode preceder a onda de choque |
Os detalhes do outro método estão em laser de alta frequência.
Quando a onda de choque não é indicada?
Não é indicada como primeira escolha em lesões agudas recentes e exige cautela ou é contraindicada em algumas situações.
- Infecção ativa na região a ser tratada.
- Tumor no local de aplicação.
- Gestação.
- Distúrbios de coagulação ou uso de medicamentos que afetam a coagulação, que precisam de avaliação prévia.
Esses pontos são verificados na consulta. Por essa razão, a onda de choque realizada sem avaliação médica prévia pode não trazer benefício e, em casos de contraindicação não identificada, oferecer risco.
Por que a fascite plantar e as calcificações respondem a esse método?
Na fascite plantar, o tecido que sustenta o arco do pé fica cronicamente sensível, e a dor dos primeiros passos da manhã se repete por meses. Nas calcificações do ombro, depósitos de cálcio dentro do tendão irritam o tecido ao redor e causam dor ao elevar o braço e à noite. Em ambos os cenários, a onda de choque é considerada quando as medidas simples já foram tentadas sem resultado, como repouso relativo, alongamento e ajuste de calçado. A decisão sempre depende do exame e do ultrassom.
Como se preparar para a primeira sessão?
Leve exames de imagem anteriores, se houver, e informe os medicamentos em uso, em especial os que afetam a coagulação. Use roupa que permita acesso à região tratada, como bermuda para joelho ou calcanhar e camiseta larga para o ombro. Não é necessário jejum nem acompanhante.
Como a resposta ao tratamento é acompanhada?
A evolução é medida pela dor em atividades específicas, como os primeiros passos do dia na fascite plantar ou o gesto de elevar o braço no ombro, e pela tolerância à carga. Nas consultas de retorno, o médico compara o quadro com o ponto de partida, ajusta o número de sessões e a progressão do exercício. Quando o acompanhamento é estruturado em protocolo, a duração é individualizada, geralmente entre 1 e 3 meses.
Dor no tendão ou no calcanhar que não melhora há semanas? Fale com a equipe para agendar a avaliação.
Fale com a minha equipePor que corrigir a causa mecânica junto com a onda de choque?
Uma tendinopatia tratada apenas com o aparelho, sem revisar o gesto, o calçado ou a carga de treino, tende a voltar quando a atividade é retomada. O plano inclui reabilitação, fortalecimento e ajuste do fator que manteve a lesão ativa. Em casos selecionados, ortobiológicos podem entrar no plano, como PRP.
Vale lembrar que a dor no calcanhar ou no ombro pode ter mais de uma causa. Por isso a onda de choque só é proposta depois de descartar outras origens, como irritação de nervo, artrose ou lesão de tendão maior, que pedem conduta diferente.
Quais mitos sobre a onda de choque atrapalham a decisão?
- "Serve para qualquer dor." A indicação é específica: tendões, fáscia plantar e calcificações.
- "Uma sessão resolve." O efeito costuma exigir mais de uma aplicação e tempo.
- "É uma cirurgia." Não é: o método é não invasivo e ambulatorial.
Como é o atendimento com o Dr. André Costa?
O atendimento é presencial, no Day Clinic – Hospital Dia, em Paragominas, com consulta, ultrassom e sala de procedimentos no mesmo local. Pacientes de cidades em um raio de até 200 km vêm até Paragominas. O atendimento é particular, e o número de sessões é definido após a avaliação.
