Por que o calcanhar dói?
A dor no calcanhar pode ter origem na fáscia plantar, no tendão de Aquiles, em uma bursa, no osso ou em um nervo, e a localização exata da dor é a primeira pista. Em Paragominas, o Dr. André Costa começa por identificar qual estrutura está envolvida, porque o tratamento muda conforme a causa.
O calcanhar recebe o impacto de cada passo e concentra estruturas diferentes em pouco espaço: a inserção da fáscia, a inserção do tendão de Aquiles, a almofada de gordura sob o osso e vários nervos pequenos. Por isso a mesma queixa pode ter causas muito distintas.
Qual é a causa da dor no calcanhar pela localização?
Observar onde exatamente dói e quando ajuda a orientar a investigação, mas não substitui o exame. A tabela resume as causas mais frequentes.
| Causa | Onde dói | Quando costuma piorar |
|---|---|---|
| Fascite plantar | Embaixo, na região interna do calcanhar | Primeiros passos após acordar ou ficar sentado |
| Tendinopatia de Aquiles | Atrás do calcanhar e acima dele | Ao correr, subir ladeira ou nos primeiros passos da manhã |
| Bursite retrocalcânea | Atrás, entre o tendão e o osso | Com o atrito do calçado e ao apertar a região |
| Síndrome do coxim gorduroso | Centro da sola do calcanhar | Ao pisar em superfícies duras ou descalço |
| Fratura por estresse do calcâneo | Osso do calcanhar, dor difusa | Com impacto e aumento recente de atividade, piora ao longo do dia |
| Compressão de nervo | Interna ou embaixo, com queimação | Formigamento, dor que se espalha pelo pé |
Quais sintomas indicam qual causa?
Alguns padrões de dor costumam sugerir uma origem, embora possam se sobrepor.
- Dor embaixo, nos primeiros passos do dia: mais típica da fáscia plantar.
- Dor e rigidez atrás do calcanhar: sugere o tendão de Aquiles ou a bursa.
- Dor central, ao pisar duro: pode indicar comprometimento da almofada de gordura.
- Dor difusa que piora ao longo do dia e com impacto: exige investigação de sobrecarga óssea.
- Queimação, formigamento ou dormência: sugere envolvimento de nervo e deve ser avaliada.
Quais fatores aumentam o risco de dor no calcanhar?
Em geral, o risco aumenta quando há excesso de carga sem tempo de adaptação ou alteração do apoio do pé.
- Corrida ou caminhadas com aumento rápido de distância.
- Muitas horas em pé, principalmente em piso duro.
- Calçado sem amortecimento, desgastado ou mal adaptado ao formato do pé.
- Pé plano, pé cavo e encurtamento da panturrilha.
- Excesso de peso corporal.
Como é feito o diagnóstico da dor no calcanhar?
O diagnóstico combina história, exame físico e ultrassom. O exame físico localiza o ponto de maior dor e testa a função do pé e do tendão. O ultrassom diagnóstico, realizado na consulta, avalia fáscia, tendão, bursa e partes moles, em tempo real.
A radiografia entra quando se busca alteração óssea, como esporão ou sinal de fratura, e a ressonância magnética quando o quadro é atípico ou há suspeita de fratura por estresse. Nenhum exame de imagem substitui a avaliação do conjunto.
Como é o tratamento da dor no calcanhar?
O tratamento depende da causa identificada, mas alguns princípios se repetem. A base é ajuste da carga, calçado adequado e reabilitação orientada, com recursos de suporte quando necessário.
- Reabilitação orientada: alongamento e fortalecimento adaptados ao diagnóstico.
- Onda de choque: considerada em dor persistente de fáscia ou de tendão.
- Laser de alta frequência: auxilia no controle da dor e da inflamação local.
- Infiltrações guiadas por ultrassom: quando há indicação, com precisão do ponto de aplicação.
- Ortobiológicos: PRP ou BMA (Concentrado de Células Estromais Mesenquimais) em casos selecionados. Não existe hierarquia entre eles: existe indicação.
Uma fratura por estresse ou uma compressão de nervo pedem condutas próprias, que podem incluir imobilização, descarga de peso ou encaminhamento, decididas após a avaliação. Quando a causa for a fáscia, o tema é aprofundado na página de fascite plantar.
A dor no calcanhar em crianças e adolescentes é diferente?
Sim, pode ser. Em crianças e adolescentes ativos, a dor no calcanhar costuma estar ligada à região de crescimento do osso, que recebe tração do tendão de Aquiles durante o esporte. Por isso o quadro merece avaliação própria e ajuste de atividades, sem que se aplique de forma automática o mesmo raciocínio do adulto.
Que erros atrasam a solução da dor no calcanhar?
Alguns hábitos prolongam o quadro e valem atenção:
- Tratar por conta própria a partir do palpite de que "é esporão", sem investigar a estrutura envolvida.
- Usar anti-inflamatórios repetidamente, o que alivia o sintoma, mas não corrige a sobrecarga.
- Comprar palmilha ou gel sem avaliação do formato do pé e da pisada.
- Manter o mesmo volume de corrida ou de caminhada, apesar de a dor estar presente.
- Interromper todo tipo de atividade por muito tempo, o que reduz a força e a adaptação do pé.
Quando procurar um ortopedista para dor no calcanhar?
Procure avaliação se a dor dura mais de algumas semanas, limita a caminhada ou volta sempre que você retoma a atividade. Procure atendimento mais rápido se houver:
- Dor súbita e intensa depois de trauma ou de aumento brusco de atividade.
- Inchaço, vermelhidão, calor local ou febre.
- Dormência, formigamento ou perda de força no pé.
- Dificuldade para apoiar o pé no chão.
Como é a consulta com o Dr. André Costa em Paragominas?
O atendimento é presencial e particular, no Day Clinic – Hospital Dia, na Rodovia PA 125, Nº 561, Bairro Promissão I. Pacientes de cidades em até 200 km vêm até Paragominas. A consulta reúne história clínica, exame físico, ultrassom e Questionário Regenerativo. Com a causa definida, o médico apresenta as opções e um plano de acompanhamento de duração individualizada, geralmente entre 1 e 3 meses.
Dor no calcanhar sem causa definida? Agende uma avaliação presencial com ultrassom.
Fale com a minha equipe