O que é a artrose no ombro e onde ela acontece?
A artrose no ombro costuma se referir à artrose glenoumeral: o desgaste da cartilagem entre a cabeça do úmero (osso do braço) e a glenoide, superfície da escápula onde ele se encaixa. Também pode afetar a articulação acromioclavicular, na parte superior do ombro.
O ombro é a articulação de maior mobilidade do corpo, mas não sustenta peso como o joelho ou o quadril. Por isso a artrose é menos frequente ali, e a dor tende a ser atribuída a outras causas. Em Paragominas, o Dr. André Costa começa a investigação separando a artrose das lesões de partes moles, que são bem mais comuns.
Quais são os sintomas da artrose no ombro?
A queixa central é a dor profunda e difusa, que piora com o movimento e vem acompanhada de perda gradual de amplitude.
- Dor difusa no ombro, muitas vezes sem um ponto exato.
- Perda de rotação, com dificuldade de levar a mão às costas ou à nuca.
- Crepitação ao mover o braço.
- Dor noturna ao deitar sobre o lado afetado.
- Fraqueza por evitar o movimento, sem necessariamente haver ruptura de tendão.
Como diferenciar artrose, lesão do manguito e capsulite adesiva?
Três diagnósticos respondem pela maior parte das queixas de ombro rígido e doloroso. Eles podem coexistir, e cada um exige uma conduta.
| Condição | O que está afetado | Padrão de movimento | Pista no exame |
|---|---|---|---|
| Artrose glenoumeral | Cartilagem da articulação | Dor e limitação, sobretudo de rotação, com crepitação | Imagem mostra estreitamento e osteófitos |
| Lesão do manguito | Tendões que estabilizam o ombro | Dor e fraqueza ao elevar o braço, com movimento passivo preservado | Ultrassom mostra alteração do tendão |
| Capsulite adesiva | Cápsula da articulação | Rigidez global, ativa e passiva | Imagem articular em geral preservada |
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Como é feito o diagnóstico da artrose no ombro?
O diagnóstico depende de examinar o movimento ativo e passivo do ombro e de confirmar com imagem. A radiografia costuma ser o primeiro exame.
- Exame físico: compara o movimento que o paciente faz sozinho com o que o médico realiza, e testa cada tendão.
- Radiografia: mostra o espaço articular, o desgaste e o formato do osso.
- Ultrassom na consulta: avalia tendões, bursa e líquido na articulação.
- Ressonância ou tomografia: indicadas em casos selecionados, para detalhar cartilagem e osso.
Quais são as opções de tratamento da artrose no ombro?
O tratamento clínico tem por objetivo aliviar a dor e preservar o movimento. Não se promete regenerar a cartilagem.
- Reabilitação direcionada: mobilidade dentro da faixa sem dor e fortalecimento dos músculos que estabilizam o ombro e a escápula.
- Viscosuplementação: infiltração de ácido hialurônico em casos com desgaste articular. Veja viscosuplementação.
- PRP ou BMA: ortobiológicos em casos selecionados, sem hierarquia entre eles, buscando controle de dor e melhora de função.
- Infiltrações guiadas por ultrassom: quando há inflamação associada, com precisão no local.
- Cirurgia: em desgaste avançado com dor incapacitante, a indicação cirúrgica é avaliada com critério. O Dr. André Costa não realiza cirurgia de ombro, e o atendimento nesse tema é clínico.
Quais atividades e histórias costumam estar por trás da artrose no ombro?
Diferente do joelho, o ombro raramente desgasta por peso corporal. Os cenários mais comuns são antecedentes de trauma, como luxação ou fratura, cirurgia prévia na articulação, lesões antigas do manguito que mudaram a mecânica do ombro e, em alguns casos, doenças inflamatórias articulares. Por isso a história do paciente pesa muito no raciocínio.
Perguntas como "houve queda antiga?", "já deslocou o ombro?" e "que movimento repete no trabalho?" orientam o exame e a escolha da imagem.
O que muda na rotina quando o ombro fica rígido?
A perda de rotação e de elevação afeta gestos simples: prender o sutiã, vestir o casaco, pentear o cabelo, alcançar um objeto no armário alto e dirigir. Muitos pacientes compensam com o tronco e a escápula, o que gera dor no pescoço e entre as escápulas.
Trabalhar a mobilidade dentro do limite tolerado, com orientação, evita que a rigidez se agrave por desuso. O tratamento também considera essas dores de compensação, e não apenas o ponto do ombro.
Quando a imagem muda a conduta?
Quando a radiografia mostra desgaste claro e o quadro clínico bate com ele, o plano se concentra na articulação. Se a imagem mostra desgaste pequeno e o ultrassom aponta um tendão alterado, o foco vai para o manguito. Se o desgaste e a lesão do tendão coexistem, o plano precisa tratar as duas coisas, e a ordem das etapas é definida caso a caso.
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Fale com a minha equipeO que esperar do tratamento clínico no ombro?
A meta é reduzir a dor, preservar o movimento útil e devolver funcionalidade nas tarefas do dia a dia. Em ombro com desgaste, o ganho de amplitude costuma ser limitado pela própria articulação, e o plano trabalha dentro desse limite. A resposta é acompanhada nos retornos, e o médico conversa com clareza sobre expectativas antes de cada etapa, sem promessa de reverter o desgaste.
Qual a rotina de cuidados durante o tratamento?
O acompanhamento inclui evitar movimentos que reproduzem a dor por longos períodos, manter o ombro em movimento dentro do tolerável e ajustar tarefas repetitivas acima da cabeça. Ficar com o braço imobilizado sem orientação tende a aumentar a rigidez.
Como é a consulta com o Dr. André Costa?
O atendimento é presencial, no Day Clinic – Hospital Dia, em Paragominas. A consulta reúne história, Questionário Regenerativo, exame físico e ultrassom no mesmo local. Pacientes de cidades em um raio de até 200 km vêm até Paragominas, e o atendimento é particular.
