Por que o joelho é uma das articulações mais atingidas pela artrose?
O joelho recebe grande parte do peso do corpo a cada passo, e a superfície de contato entre os ossos é relativamente pequena. Essa combinação de carga alta e pouco espaço explica a frequência da artrose no joelho, chamada tecnicamente de gonartrose.
A articulação é dividida em três compartimentos: o medial (parte interna), o lateral (parte externa) e o femoropatelar (entre a patela e o fêmur). O desgaste pode se concentrar em um deles, e isso influencia os sintomas e a escolha do tratamento. Em Paragominas, o Dr. André Costa (CRM 14401 PA, RQE 5951), com R4 de Joelho e três anos como staff do grupo de joelho, avalia cada caso nessa lógica.
Como o alinhamento da perna influencia o desgaste?
A carga no joelho não se distribui igualmente quando a perna está desalinhada. No joelho arqueado para fora (varo), a pressão se concentra no compartimento medial. No joelho voltado para dentro (valgo), ela recai mais no compartimento lateral. Com o tempo, o lado sobrecarregado desgasta mais rápido.
Por isso a avaliação inclui a postura em pé, o eixo da perna e a força do quadríceps e da musculatura do quadril. Esses achados explicam por que duas pessoas com o mesmo grau de desgaste na imagem podem ter queixas bem diferentes.
Quais são os sintomas típicos da artrose no joelho?
O sintoma mais característico é a dor que aparece em atividades que dobram e sobrecarregam o joelho, e que alivia ao repousar.
- Dor ao subir e descer escadas, em geral pior na descida.
- Dor ao levantar de cadeira ou depois de ficar sentado por muito tempo.
- Dificuldade de agachar e de ajoelhar.
- Inchaço após caminhadas longas ou esforço acima do habitual.
- Estalos e crepitação ao dobrar.
- Sensação de falseio em fases mais avançadas.
Como diferenciar artrose de menisco e de tendinopatia patelar?
Nem toda dor no joelho é artrose, e a confusão é frequente. Lesões de menisco e tendinopatias podem causar queixas parecidas, mas o padrão da dor e o exame físico ajudam a separar.
| Condição | Dor típica | Outros sinais | Página de referência |
|---|---|---|---|
| Artrose | Difusa, ao caminhar e usar escadas, alivia no repouso | Rigidez curta, inchaço ocasional, crepitação | Esta página |
| Lesão de menisco | Localizada na linha da articulação, com torção ou agachamento | Travamento, estalo doloroso, inchaço após trauma | Lesão de menisco |
| Tendinopatia patelar | Abaixo da patela, ao saltar ou correr | Dor à palpação do tendão, piora com repetição do gesto | Tendinopatia patelar |
As condições também podem coexistir. Um joelho com artrose pode ter menisco degenerado, por exemplo, e o tratamento precisa considerar tudo.
Como é feito o diagnóstico da artrose no joelho?
O diagnóstico une exame físico, ultrassom e radiografia. A imagem é interpretada em conjunto com os sintomas, e não isoladamente.
- Exame físico: testes de estabilidade dos ligamentos, amplitude de movimento e alinhamento.
- Ultrassom na consulta: identifica derrame, sinovite e alterações nos tendões ao redor.
- Radiografia com carga: feita em pé, mostra o espaço articular sob o peso do corpo.
- Ressonância magnética: reservada a casos em que é preciso avaliar menisco, ligamentos e cartilagem em detalhe.
Quais são as opções de tratamento para artrose no joelho?
A conduta é escalonada: começa pelos recursos menos invasivos e avança se o paciente não responde. O objetivo é controlar a dor e melhorar a função, sem prometer regeneração da cartilagem.
- Fortalecimento e reabilitação orientada: foco em quadríceps, posteriores da coxa e musculatura do quadril, que protegem a articulação.
- Viscosuplementação: infiltração de ácido hialurônico para lubrificação e melhora da função. Saiba mais em viscosuplementação.
- PRP ou BMA: ortobiológicos indicados a casos selecionados, de leve a moderado. O BMA (Concentrado de Células Estromais Mesenquimais) é obtido da crista ilíaca e o PRP, do sangue periférico. A escolha depende da indicação, sem hierarquia entre os dois.
- Infiltrações guiadas por ultrassom: quando há inflamação localizada que precisa de precisão.
- Cirurgia: o Dr. André Costa opera o joelho em casos de baixa e média complexidade, como artroscopia para lesões associadas de menisco. No desgaste avançado, a indicação cirúrgica é avaliada com critério, com conversa clara sobre riscos e expectativas. Veja também a página sobre cirurgia do joelho.
Como a artrose do joelho costuma evoluir?
A evolução é lenta e irregular, com fases de piora e períodos de calma. No início, a dor aparece só depois de esforço prolongado. Com o tempo, passa a surgir em atividades curtas, e o joelho pode ficar inchado com mais frequência. Em fases avançadas, o espaço entre os ossos diminui, o alinhamento da perna pode mudar e a dor aparece até em repouso e à noite.
Entender em que ponto o joelho está ajuda a definir metas realistas. Em desgaste inicial, o foco é proteger a articulação. Em desgaste moderado, o objetivo passa a ser manter as atividades com menos dor. Em desgaste avançado, discute-se o caminho mais seguro diante das limitações que restam.
Quais atividades costumam ser mais bem toleradas?
Atividades de baixo impacto, como bicicleta, natação, hidroginástica e caminhadas em terreno plano, costumam ser mais bem toleradas do que corrida em piso duro, saltos e esportes com giro do joelho. O ajuste é individual: o que importa é fortalecer sem provocar crises de dor e inchaço no dia seguinte.
Dor no joelho que limita escadas e caminhadas? Fale com a equipe para agendar a avaliação em Paragominas.
Fale com a minha equipeO que fazer para proteger o joelho enquanto aguarda a consulta?
Algumas medidas simples reduzem o desconforto sem mascarar o quadro: evitar agachamentos profundos e escadas quando a dor estiver forte, manter caminhadas leves em superfície plana se forem toleradas e aplicar gelo depois de esforços que causem inchaço. O uso contínuo de anti-inflamatórios por conta própria não é recomendado sem orientação médica.
Como é a consulta com o Dr. André Costa?
O atendimento é presencial, no Day Clinic – Hospital Dia, em Paragominas, com consultório, ultrassom e centro cirúrgico no mesmo endereço. A consulta inclui o Questionário Regenerativo, o exame físico do joelho e o ultrassom. Quem mora em cidades vizinhas, em um raio de até 200 km, vem até Paragominas. O atendimento é particular.
